ИИ Отказался от их Ухода, Теперь UnitedHealth Столкнулась с Крупным Судебным Иском

Федеральный судья принял решение о продолжении крупного иска против UnitedHealth Group (UHG), несмотря на отказ от некоторых претензий.

В иске UHG и его партнеров, UnitedHealthcare и naviHealth, обвиняют в использовании ИИ вместо врачей для принятия решения о том, должны ли пожилые пациенты на планах Medicare Advantage получать уход, как впервые сообщилось на Courthouse News Case (CNC).

Истцы утверждают, что AI-программа компании UHG, разработанная ее дочерней компанией naviHealth, имеет ошибку в 90%. Согласно иску, автоматизированные решения привели к ухудшению состояния здоровья пациентов и, в некоторых случаях, даже к смерти.

В иске утверждается, что несмотря на высокий процент ошибок, компания продолжает отклонять заявки, используя эту несовершенную систему, поскольку только незначительная доля страхователей — около 0,2% — обжалуют эти отказы, а остальные либо платят из своего кармана, либо вовсе отказываются от медицинского обслуживания.

UHG является крупнейшей страховой компанией в США, охватывающей почти 53 миллиона людей. Компания уже столкнулась с острой критикой по поводу отказов в выплате страховых искусств, особенно после шокирующего убийства бывшего генерального директора UnitedHealthcare Брайана Томпсона в прошлом году в Нью-Йорке, как было сообщено в ранее опубликованной статье CNC.

Полиция обнаружила на месте преступления гильзы с надписями «отказ», «защита» и «допрос» — термины, якобы связанные с практикой рассмотрения исков UHG. Подозреваемый, Луиджи Маньоне, заявил, что он не виновен, и собрал $300,000 пожертвований на свою защиту.

UHG пыталась добиться отмены иска, аргументируя тем, что пациенты не полностью прошли через процесс апелляции компании. Однако судья Джон Тунхейм не согласился, заявив, что система апелляции UHG была настолько сложной, что пациентам было почти невозможно получить справедливое рассмотрение.

Он сказал, что процесс был «бесполезным» и мог причинить «непоправимый вред», как сообщалось на CNC.

Один из примеров, указанных в жалобе, касается 74-летнего пациента, перенесшего инсульт, которому было отказано в послеостром уходе, несмотря на рекомендации его врача. Мужчине пришлось самостоятельно оплатить более 70 000 долларов медицинских расходов до того, как он скончался в доме престарелых.

Теперь судебный иск будет сосредоточен на вопросе, нарушила ли UHG свои собственные контракты, отказавшись оплатить уход, который она обещала. Представители обеих сторон пока не комментировали этот случай.